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“东阳零跑”

[袁泉:浙江报业传媒]

目前,参保人员可在东阳市人民医院、东阳市中医院、东阳市人民医院巍山分院、横店市文蓉医院、东阳市第七人民医院等五家定点医疗机构一站式完成不明确(特殊慢性病)疾病治疗的申请、评估、登记全过程,相关报销待遇将立即生效,避免了专门“跑一次”的穷人提交申请备案。据了解,东阳市界定的(特殊慢性病)疾病包括恶性肿瘤、血液系统恶性疾病等14种特殊疾病,高血压伴并发症、糖尿病伴并发症等20种慢性病。

今年以来,东阳市医保局以提供最便捷的医保服务为宗旨,不断深化“最多跑一次”的创新。其中,作为医疗保险服务的“亮点”之一,如何划定(特殊慢性病)管理实现“服务提升与优化”?东阳市医保局迅速给出了“谜底”:从9月份开始,取消了下级医疗机构定点(特殊慢性病)病种备案环节,符合考核条件的参保人员所在医院在疾病诊疗过程中积极提供考核服务,使疾病治疗和病例登记同步完成,定点(特殊慢性病)病种管理由“最多运行一次”升级为“运行零次”。

“我曾经认为,经营一种慢性病将是一件非常可怜的事情。没想到去了医院和医保窗口。在医院看病的同时一起做真的很方便。”前几天,在东阳市人民医院的一站式服务台,赵先生大唱赞歌。

东阳市医保局将坚持“多数据,少跑腿给群众”的原则,落实便民创新措施,为全市极慢性病患者提供更优质的医保服务,让每个人都得到实实在在的实惠。

目前开展定点(特殊慢性病)诊疗服务的医疗机构27家,慢性病定点零售药店9家。享受特殊疾病门诊和慢性病门诊待遇的人数分为3.1万人和3.9万人

那么,取消下级医疗机构划定(特殊慢性病)的环节,是否会降低疾病鉴定质量,影响医保基金的支出?东阳医保局相关人员明确表示不会。他表示,医保部门通过建立信用治理体系、开展县市间病案抽查复核、实施医疗机构绩效评估等方式,加强了疾病鉴定的事后约束,确保了疾病鉴定过程的公平公正。但对在鉴定中违规的参保人员、评估专家和医疗机构,不仅将因违规享受的待遇被追回,还将受到信用处罚、取消专家资格、扣减绩效考核等处置处罚。

曾居住在江北街的赵先生,在去东阳市人民医院就诊时被发现患有糖尿病合并高血压,符合相关慢性病管理标准。在医院一站式服务台的指导下,他的慢性病门诊治疗申请顺利通过了医院专家的评审,备案案件的处理直接在人民医院完成,立即生效。以往需将申请材料送辖区内下级医院,并持有市级医院专家评审后的定点(特殊慢性病)治疗记录。


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